Reseksi anterior laparoskopi di Singapura
Reseksi anterior laparoskopi mengangkat bagian usus yang sakit. Penyambungan kembali usus dilakukan bila sesuai.
Reseksi anterior mengangkat bagian rektum atau kolon bawah yang sakit melalui sayatan kecil. Bila sesuai, ujung usus yang sehat disambung kembali. Sebagian pasien memerlukan stoma.
FRCSEd (Bedah Umum)Lima klinik di Singapura
Singkatnya
Laparoskopi
Bagaimana prosedur dilakukan
Sayatan kecil di perut digunakan untuk memasukkan laparoskop, yaitu tabung tipis lentur berkamera, beserta alat bedah, sebagai pengganti satu sayatan panjang.
Bila sesuai
Dalam operasi yang sama
Bagian rektum atau kolon bawah yang sakit diangkat. Bila aman dan sesuai, ujung usus yang sehat disambung kembali. Sebagian pasien memerlukan stoma sementara atau permanen.
2 hingga 4
Minggu untuk aktivitas ringan
Sebagian besar pasien dapat mulai beraktivitas ringan dalam 2 hingga 4 minggu. Pemulihan penuh dan kembali ke rutinitas biasa umumnya terjadi dalam 4 hingga 6 minggu.
Sesuai kelayakan
Asuransi dan program perusahaan
Pasien warga Singapura, penduduk tetap, dan warga negara lain perlu memeriksa manfaat polis masing-masing. Tim klinik dapat membantu mengonfirmasi cakupan, persyaratan, dan persetujuan perusahaan asuransi.
Kisah beliau
Dr Sulaiman Bin Yusof
Konsultan Senior Dokter Bedah Kolorektal dan Umum, melayani pasien di lima klinik di Singapura.
- MBChB (Sheffield), M.Med (Surgery), FRCSEd (General Surgery)
- Konsultasi dalam bahasa Inggris dan Melayu
- MOH Fellowship, Peter MacCallum Cancer Centre, Melbourne
- Singapore Health Quality Service Star Award 2023
- Dean's Honour Roll for Teaching
Video dalam bahasa Inggris.
Lima klinik di Singapura
ORCHARD / NAPIER
Gleneagles Medical Centre
6 Napier Road #06-16, Singapore 258499
NOVENA
Mount Elizabeth Novena
38 Irrawaddy Road, #10-48/49, Singapore 329563
JOO CHIAT / EAST COAST
Parkway East Hospital
#05-08, 319 Joo Chiat Place, Singapore 427989
THOMSON
Mount Alvernia Hospital
#08-62, Medical Centre D, 820 Thomson Road, Singapore 574623
FARRER PARK
Farrer Park Medical Centre
#14-12, 1 Farrer Park Station Road, Singapore 217562
Apa saja yang dilakukan dalam operasi
Apa saja yang dilakukan dalam operasi
0.5 hingga 1 cm
Panjang setiap sayatan
Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut, masing-masing berukuran 0,5 hingga 1 cm. Sayatan ini menjadi titik masuk untuk laparoskopi dan instrumen bedah, dan jumlah serta posisinya bergantung pada bagian usus yang akan dioperasi.
Sumber: Dr Sulaiman Bin Yusof, praktik klinis
Anestesi umum
Bius total, dipantau sepanjang prosedur
Sayatan kecil
Titik masuk untuk kamera dan alat bedah
Bagian yang sakit diangkat
Saraf dan pembuluh darah tetap terjaga
Penyambungan usus bila sesuai
Penyambungan usus bila sesuai, lalu penutupan
Bagian usus yang sakit diangkat. Ujung yang sehat disambung kembali bila sesuai; sebagian pasien memerlukan stoma.
2 hingga 4
Jam di ruang operasi
Reseksi anterior laparoskopi biasanya memakan waktu 2 hingga 4 jam, tergantung pada tingkat kerumitan kasus. Rawat inap, tinjauan anestesi, dan pemulihan berada di sekitar waktu tersebut, jadi perkirakan hari Anda akan jauh lebih panjang dari durasi operasi itu sendiri.
Sumber: Dr Sulaiman Bin Yusof, praktik klinis
Apa itu
Mengangkat sebagian rektum atau usus besar bagian bawah, melalui sayatan kecil.
Reseksi anterior laparoskopi adalah operasi minimal invasif yang mengangkat sebagian rektum atau usus besar bagian bawah untuk mengobati kanker rektum, penyakit divertikular, atau polip jinak yang tidak dapat diangkat dengan metode yang kurang invasif. Jika diagnosisnya adalah kanker rektum dan platform robotik sesuai untuk kasus tersebut, operasi kanker rektum dengan robotik dijelaskan pada halaman tersendiri.
Sayatan kecil di perut memungkinkan masuknya laparoskopi, yaitu tabung tipis dan fleksibel dengan kamera, serta alat bedah lainnya. Laparoskopi memberikan dokter bedah pandangan detail tentang organ dalam, sehingga memungkinkan pengangkatan jaringan yang sakit secara tepat sambil mempertahankan sebanyak mungkin usus yang sehat.
Jika bagian yang harus diangkat berada lebih tinggi di usus besar, bukan di rektum atau usus besar bagian bawah, maka operasinya adalah hemikolektomi laparoskopi yang merupakan bentuk lain dari kolektomi laparoskopi.
Teknik berbantuan robotik adalah platform bedah utama Dr Sulaiman untuk kolektomi dan reseksi anterior, dan apa yang terlibat dalam versi robotik dari operasi ini tercantum di halaman kolektomi dan reseksi anterior robotik.
Bagian berwarna pucat menggambarkan contoh segmen yang dapat diangkat dalam reseksi anterior, yaitu kolon sigmoid dan bagian atas rektum. Luas pengangkatan ditentukan oleh lokasi penyakit. Ujung usus dapat disambungkan kembali bila aman; sebagian pasien memerlukan stoma sementara atau permanen.
Kapan operasi ini diperlukan
Lima alasan operasi ini direkomendasikan.
Indikasi mana yang berlaku untuk Anda adalah yang menentukan seberapa banyak usus yang harus diangkat, dan hal ini ditetapkan sebelum operasi, bukan saat operasi berlangsung.
Kanker rektum
Terutama ketika kanker berada di sepertiga atas atau tengah rektum, operasi ini mengangkat jaringan kanker sambil mempertahankan sebanyak mungkin rektum untuk menjaga fungsi usus yang normal.
Penyakit divertikular
Operasi ini mengangkat bagian usus besar yang terkena, sehingga mengurangi risiko masalah lebih lanjut pada kasus peradangan berulang, atau divertikulitis, yang dapat menyebabkan komplikasi seperti abses, fistula, atau striktur.
Penyakit radang usus
Penyakit Crohn atau kolitis ulseratif dapat memerlukan operasi bila obat tidak mengendalikan penyakit atau terjadi komplikasi. Jenis operasi dan luas usus yang diangkat berbeda menurut diagnosis dan kondisi pasien; reseksi anterior bukan pilihan rutin untuk setiap kasus kolitis ulseratif.
Polip besar atau berisiko tinggi
Polip besar yang tidak dapat diangkat dengan aman melalui kolonoskopi (teropong usus besar), atau yang berisiko menjadi kanker, mungkin memerlukan reseksi anterior laparoskopi karena memungkinkan pengangkatan yang tepat sambil mempertahankan jaringan usus yang sehat.
Sumbatan pada usus besar bagian bawah
Ketika sumbatan di usus besar bagian bawah yang disebabkan oleh jaringan parut, tumor, atau kondisi lain perlu ditangani secara operasi, operasi ini dapat mengangkat bagian yang tersumbat dan mengembalikan fungsi usus yang normal.
Mengapa operasi lubang kunci
Apa yang berbeda dari pendekatan lubang kunci dibandingkan dengan operasi terbuka.
Setiap keunggulan di bawah ini berasal dari satu hal: perut dimasuki melalui beberapa sayatan kecil, bukan satu sayatan panjang.
Sayatan lebih kecil, trauma lebih sedikit
Penggunaan sayatan kecil mengurangi trauma pada tubuh, sehingga nyeri pascaoperasi lebih ringan, bekas luka lebih kecil, dan proses penyembuhan lebih cepat, serta menurunkan risiko infeksi luka.
Kembali lebih cepat ke rutinitas normal
Operasi minimal invasif ini memungkinkan pemulihan yang lebih cepat, sehingga pasien dapat kembali ke rutinitas normal lebih awal dibandingkan dengan operasi terbuka.
Kehilangan darah lebih sedikit
Karena operasi laparoskopi memberikan pandangan yang lebih jelas pada area operasi, dokter bedah dapat memotong dan menutup pembuluh darah dengan lebih efisien. Ketepatan ini mengurangi kehilangan darah selama operasi.
Risiko komplikasi lebih rendah
Dengan lebih sedikitnya manipulasi organ dalam, risiko komplikasi seperti infeksi, adhesi (jaringan parut yang dapat menyebabkan nyeri atau sumbatan usus), dan hernia menjadi lebih rendah.
Bergerak lebih cepat setelah operasi
Sayatan yang lebih kecil menyebabkan nyeri yang lebih ringan, sehingga pasien dapat bergerak lebih mudah setelah operasi, yang membantu mencegah penggumpalan darah dan mempercepat pemulihan.
Persiapan
Sebagian besar persiapan dilakukan sebelum Anda tiba.
Beri tahu tim bedah tentang semua obat yang Anda konsumsi, terutama pengencer darah, jauh sebelum hari operasi.
Penilaian sebelum operasi
Pasien akan menjalani evaluasi medis yang menyeluruh, termasuk tes darah, pemeriksaan pencitraan seperti CT scan atau MRI, dan kemungkinan kolonoskopi (teropong usus besar) untuk menilai sejauh mana penyakitnya, merencanakan operasi, dan memastikan kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan memungkinkan untuk menjalani operasi dengan aman.
Persiapan usus
Pasien harus mengikuti diet khusus dan minum obat pencahar atau menggunakan enema pada hari sebelum operasi untuk mengosongkan usus besar. Hal ini membantu mengurangi risiko infeksi dan meningkatkan pandangan selama operasi.
Penyesuaian obat
Beberapa obat, seperti pengencer darah, mungkin perlu dihentikan sementara sebelum operasi untuk mengurangi risiko perdarahan.
Puasa
Ikuti petunjuk tim anestesi mengenai waktu berhenti makan dan minum. Puasa yang sesuai membantu mengurangi risiko aspirasi, yaitu masuknya isi lambung ke paru-paru saat anestesi.
Operasi
Apa yang sebenarnya terjadi setelah Anda tertidur.
Gas karbon dioksida mengangkat dinding perut menjauh dari organ-organ, dan itulah yang menciptakan ruang untuk operasi. Tujuh langkah di bawah ini dilakukan dalam urutan yang sama setiap kali.
Anestesi
Pasien akan dibius total sehingga tertidur dan tidak menyadari selama seluruh operasi berlangsung. Pembiusan diberikan oleh dokter spesialis anestesi, yang juga memantau tanda-tanda vital pasien selama operasi.
Sayatan
Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut, dengan panjang antara 0,5 hingga 1 cm. Sayatan ini berfungsi sebagai jalur masuk untuk laparoskopi (teropong rongga perut) dan alat bedah. Jumlah dan posisi sayatan bergantung pada bagian usus yang dioperasi.
Pemasukan laparoskopi
Laparoskopi dimasukkan melalui salah satu sayatan, memberikan pandangan yang diperbesar dan beresolusi tinggi ke dalam perut pada layar monitor. Hal ini memungkinkan pemotongan dan penanganan jaringan secara presisi.
Pengembangan rongga perut dengan gas (pneumoperitoneum)
Gas karbon dioksida digunakan untuk mengembangkan perut, menciptakan ruang kerja yang memungkinkan dokter bedah melihat dan menggerakkan instrumen dengan lebih mudah. Pengembangan ini membantu mengangkat dinding perut dari organ-organ di dalamnya, sehingga memberikan pandangan yang lebih jelas dan ruang yang lebih luas untuk beroperasi.
Pengangkatan jaringan yang sakit
Instrumen khusus dimasukkan melalui sayatan lainnya untuk melepaskan dan mengangkat bagian rektum atau usus besar yang sakit secara hati-hati, sambil menjaga saraf dan pembuluh darah di sekitarnya agar fungsi usus tetap terjaga dan komplikasi dapat dihindari.
Anastomosis
Bila aman dan sesuai, ujung usus yang sehat disambung dengan jahitan atau stapler bedah. Sambungan ini disebut anastomosis. Dokter memeriksa sambungan tersebut, tetapi risiko kebocoran tetap ada. Stoma sementara atau permanen mungkin diperlukan menurut kondisi pasien.
Penutupan
Sayatan ditutup dengan jahitan atau stapler bedah, dan luka dibalut. Laparoskopi dikeluarkan, dan gas karbon dioksida dikeluarkan dari perut sebelum sayatan terakhir ditutup.
Setelah prosedur
Pemulihan, minggu demi minggu, dan kapan harus menghubungi dokter.
Perawatan segera setelah operasi
Setelah operasi, pasien dipindahkan ke ruang pemulihan dan dipantau saat bangun dari pembiusan (anestesi). Nyeri dikendalikan dengan obat yang diberikan melalui mulut atau melalui infus, dan tanda-tanda vital dipantau dengan ketat.
Pasien mulai dengan cairan infus dan secara bertahap beralih ke makanan padat saat fungsi usus kembali normal, biasanya dalam beberapa hari. Bergerak lebih awal dianjurkan untuk mencegah komplikasi seperti penggumpalan darah dan mempercepat penyembuhan.
Jadwal pemulihan
Pada minggu pertama, pasien secara bertahap mendapatkan kembali fungsi usus dan mulai bergerak lebih mudah. Aktivitas fisik awalnya terbatas, tetapi sebagian besar pasien dapat memulai aktivitas ringan dalam 2 hingga 4 minggu, tergantung pada pemulihan mereka.
Pemulihan penuh, dengan kembalinya ke rutinitas normal, biasanya terjadi dalam 4 hingga 6 minggu, tetapi ini dapat bervariasi tergantung pada kompleksitas operasi.
4 hingga 6
Minggu untuk pemulihan penuh
Berapa lama waktu yang biasanya dibutuhkan untuk kembali ke rutinitas normal, meskipun ini bervariasi tergantung pada kompleksitas operasi. Aktivitas ringan bisa dilakukan lebih awal, yaitu dalam 2 hingga 4 minggu, dan pekerjaan ringan biasanya juga bisa dilakukan dalam rentang waktu yang sama.
Sumber: Dr Sulaiman Bin Yusof, praktik klinis
Tahapan pemulihan, dalam skala sepuluh minggu
- Aktivitas ringan
- 2 hingga 4 minggu
- Pemulihan penuh
- 4 sampai 6 minggu
Sumber: Dr Sulaiman Bin Yusof, praktik klinis
Hubungi dokter bedah Anda jika Anda mengalami nyeri perut yang hebat, demam, kemerahan atau bengkak di area sayatan, atau kebiasaan buang air besar yang tidak biasa.
Biaya dan pertanggungan
Perkiraan tagihan serta penggunaan MediSave dan asuransi sesuai kelayakan.
Data tagihan MOH untuk warga Singapura mencatat median tagihan rawat inap swasta untuk reseksi anterior minimal invasif sebesar $58,411 (sumber: Ministry of Health, Singapore, fee benchmarks and bill information for SF701C, terbuka di tab baru) termasuk GST, dengan separuh tagihan di antara $50,423 dan $68,084 (sumber: Ministry of Health, Singapore, fee benchmarks and bill information for SF701C, terbuka di tab baru), sebelum pencairan MediSave dan asuransi.
Kasus yang lebih kompleks dapat memerlukan biaya lebih besar. Angka MOH merupakan acuan tagihan historis warga Singapura, bukan penawaran biaya untuk setiap pasien. Tim klinik akan menjelaskan perkiraan tertulis, kelayakan MediSave, dan manfaat asuransi yang mungkin berlaku untuk Anda.
Pertanyaan umum
Pertanyaan-pertanyaan yang sering muncul sebelum reseksi anterior.
Berapa lama operasi berlangsung?
Operasi lubang kunci untuk mengangkat sebagian usus besar (reseksi anterior laparoskopi) biasanya memakan waktu 2 hingga 4 jam, tergantung pada kompleksitas kasus.
Kapan saya bisa kembali bekerja?
Sebagian besar pasien dapat kembali melakukan pekerjaan ringan dalam 2 hingga 4 minggu, tergantung pada pemulihan dan jenis pekerjaan mereka. Ikuti saran dokter bedah Anda mengenai kapan bisa kembali bekerja.
Apakah saya perlu stoma?
Stoma mungkin diperlukan untuk sementara waktu, terutama jika operasi melibatkan bagian bawah rektum. Dalam kebanyakan kasus, stoma dapat ditutup kembali setelah beberapa bulan jika penyembuhan sudah cukup.
Apa saja tanda-tanda komplikasi?
Tanda-tanda komplikasi meliputi nyeri perut yang hebat, demam, kemerahan atau bengkak di lokasi sayatan, atau kebiasaan buang air besar yang tidak biasa. Hubungi dokter bedah Anda jika Anda mengalami salah satu gejala ini.
Buat janji konsultasi
Operasi usus direncanakan, bukan terburu-buru. Mulai dengan penilaian.
Konsultasikan dengan Dr Sulaiman untuk penilaian dan rencana perawatan yang disesuaikan dengan kondisi Anda. Beliau menerima pasien di Gleneagles Medical Centre, Mount Elizabeth Novena Hospital, Parkway East Hospital, Mount Alvernia Hospital, dan Farrer Park Medical Centre.