Bedah kolorektal robotik di Singapura
Kolektomi dan reseksi anterior robotik, melalui beberapa sayatan kecil.
Kolektomi dan reseksi anterior berbantuan robotik mengangkat bagian usus besar atau rektum yang terkena melalui beberapa sayatan kecil, bukan satu sayatan panjang.
FRCSEd (Bedah Umum)Lima klinik di Singapura
Singkatnya
Konsol
Posisi dokter bedah
Dokter bedah mengendalikan lengan robot dari konsol, menggunakan visualisasi 3D dan instrumen khusus untuk melakukan prosedur.
Beberapa
Sayatan kecil, bukan satu luka terbuka
3 hingga 5
Hari rawat inap
Pasien biasanya tetap dirawat di rumah sakit selama 3 hingga 5 hari setelah operasi. Mobilisasi dini biasanya dimulai dalam 24 jam.
Sesuai kelayakan
Asuransi dan program perusahaan
Pasien warga Singapura, penduduk tetap, dan warga negara lain perlu memeriksa manfaat polis masing-masing. Hubungi tim klinik untuk mengonfirmasi cakupan, persyaratan, dan persetujuan perusahaan asuransi.
Kisah beliau
Dr Sulaiman Bin Yusof
Konsultan Senior Dokter Bedah Kolorektal dan Umum, melayani pasien di lima klinik di Singapura.
- MBChB (Sheffield), M.Med (Surgery), FRCSEd (General Surgery)
- Konsultasi dalam bahasa Inggris dan Melayu
- MOH Fellowship, Peter MacCallum Cancer Centre, Melbourne
- Singapore Health Quality Service Star Award 2023
- Dean's Honour Roll for Teaching
Video dalam bahasa Inggris.
Lima klinik di Singapura
ORCHARD / NAPIER
Gleneagles Medical Centre
6 Napier Road #06-16, Singapore 258499
NOVENA
Mount Elizabeth Novena
38 Irrawaddy Road, #10-48/49, Singapore 329563
JOO CHIAT / EAST COAST
Parkway East Hospital
#05-08, 319 Joo Chiat Place, Singapore 427989
THOMSON
Mount Alvernia Hospital
#08-62, Medical Centre D, 820 Thomson Road, Singapore 574623
FARRER PARK
Farrer Park Medical Centre
#14-12, 1 Farrer Park Station Road, Singapore 217562
Apa saja yang dilakukan dalam operasi
Apa saja yang dilakukan dalam operasi
3 hingga 5
Hari rawat inap
Pasien biasanya tetap berada di rumah sakit selama 3 hingga 5 hari setelah operasi. Fungsi usus dipantau dan nyeri dikelola sesuai kebutuhan. Diet cairan bening diberikan terlebih dahulu, kemudian secara bertahap beralih ke makanan padat seiring pulihnya fungsi usus.
Sumber: Dr Sulaiman Bin Yusof, praktik klinis
Anestesi umum
Bius total, dipantau sepanjang prosedur
Pemasangan port
Sayatan kecil untuk lengan robot
Bagian yang sakit diangkat
Pembuluh darah, saraf, dan organ di sekitarnya dijaga
Penyambungan usus bila sesuai
Penyambungan usus bila sesuai, lalu penutupan
Dokter bedah mengoperasikan dari konsol, mengendalikan lengan robotik dan melihat area operasi dalam tampilan 3D.
4 hingga 6
Minggu untuk kembali beraktivitas normal
Pemulihan bertahap ke aktivitas normal berlangsung selama 4 hingga 6 minggu. Pasien memulai dengan jalan kaki singkat dan perlahan meningkatkan tingkat aktivitas, serta diberikan panduan khusus mengenai batasan mengangkat beban dan batasan olahraga.
Sumber: Dr Sulaiman Bin Yusof, praktik klinis
Apa itu
Sebagian usus diangkat. Dioperasikan dari konsol.
Kolektomi dan reseksi anterior berbantuan robotik adalah teknik operasi invasif minimal yang digunakan untuk mengangkat bagian usus besar atau rektum yang terkena.
Dokter bedah mengendalikan lengan robotik dari konsol, menggunakan visualisasi 3D dan instrumen khusus untuk melakukan prosedur ini. Pendekatan ini merupakan salah satu pilihan operasi yang tersedia untuk menangani kondisi kolorektal dan dilakukan berdasarkan kebutuhan masing-masing pasien serta penilaian klinis.
Salah satu dari beberapa pilihan operasi, dipilih berdasarkan kondisi masing-masing pasien
Instrumennya memiliki pergelangan dan setiap gerakannya adalah gerakan dokter bedah sendiri, diperkecil dan distabilkan. Cuplikan dari rekaman Dr Sulaiman sendiri.
Kapan digunakan
Empat alasan operasi ini direkomendasikan.
Kolektomi atau reseksi anterior robotik dapat dipertimbangkan ketika pengobatan non-operasi tidak memberikan hasil yang cukup. Kondisi yang mungkin memerlukan prosedur ini meliputi berikut ini.
Kondisi mana yang Anda alami itulah yang menentukan seberapa banyak usus besar atau rektum yang harus diangkat.
Kanker kolorektal
Tumor ganas di usus besar atau rektum yang perlu diangkat melalui operasi. Luasnya pengangkatan tergantung pada lokasi dan stadium tumor.
Penyakit divertikular
Divertikulitis berat atau berulang yang menyebabkan gejala menetap atau komplikasi. Operasi dilakukan dengan mengangkat bagian usus besar yang terkena.
Penyakit radang usus
Kolitis ulseratif atau penyakit Crohn yang tidak terkendali dengan pengobatan dapat memerlukan operasi. Jenis dan luas pengangkatan usus disesuaikan dengan penyakit serta kondisi pasien; pada kolitis ulseratif, kolon dan rektum dapat perlu diangkat.
Polip besar
Pertumbuhan jinak yang tidak dapat diangkat melalui kolonoskopi (teropong usus besar). Pengangkatan melalui operasi mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko perubahan menjadi ganas.
Apa itu polip, dan mengapa sebagian bisa diangkat saat pemeriksaan teropong usus besar sementara yang lain tidak, dijelaskan di halaman polip usus besar (English). Apa yang terjadi selama pemeriksaan teropong usus besar itu sendiri dijelaskan di halaman kolonoskopi.
Mengapa robotik
Apa yang berubah dengan platform ini, dan apa yang tidak.
Operasi dengan bantuan robot menawarkan beberapa keuntungan dibandingkan operasi terbuka tradisional. Dibandingkan dengan operasi laparoskopi, yang berubah adalah apa yang dapat dilihat dokter bedah dan bagaimana instrumen bergerak.
Penglihatan 3D dan rentang gerak yang lebih luas
Sistem robotik memberikan visualisasi 3D dan rentang gerak yang lebih luas, memungkinkan pemotongan dan penjahitan yang presisi.
Beberapa sayatan kecil, bukan satu bukaan panjang
Prosedur ini biasanya hanya memerlukan beberapa sayatan kecil, bukan satu bukaan besar, yang dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan pasca operasi dan bekas luka yang lebih kecil.
Tampilan yang diperbesar dan berdefinisi tinggi
Kamera robotik menawarkan gambar 3D yang diperbesar dan berdefinisi tinggi, membantu dokter bedah dalam mengidentifikasi dan menjaga struktur selama operasi.
Masa rawat yang lebih singkat dan pemulihan bertahap
Pendekatan ini mungkin memungkinkan masa rawat inap yang lebih singkat dan kembalinya Anda ke aktivitas sehari-hari secara bertahap, tergantung pada pemulihan masing-masing.
Robotik atau laparoskopi
Keduanya bersifat invasif minimal dan keduanya dilakukan melalui sayatan kecil, bukan satu sayatan panjang. Posisi Dr Sulaiman sendiri adalah bahwa tidak ada yang lebih unggul secara umum: pertanyaan yang tepat adalah pendekatan mana yang memberikan operasi paling aman dan paling presisi untuk anatomi dan penyakit Anda secara khusus, dan tujuannya selalu operasinya, bukan instrumennya.
Uji acak ROLARR (Jayne dan rekan, JAMA 2017; 471 pasien di 29 rumah sakit) melaporkan perubahan ke operasi terbuka pada 8,1% kelompok robotik dan 12,2% kelompok laparoskopi; perbedaannya tidak bermakna secara statistik. Temuan ini perlu dipertimbangkan bersama bukti lain. Pilihan pendekatan ditentukan berdasarkan kondisi penyakit, anatomi, dan penilaian tim bedah.
Versi lubang kunci dari operasi yang sama, tanpa lengan robot, ada di halaman reseksi anterior laparoskopi, dan jika bagian usus yang terkena berada lebih tinggi di usus besar, operasinya menjadi hemikolektomi laparoskopi.
Tujuannya selalu operasinya, bukan instrumennya.
Sendi di belakang ujungnya adalah seluruh perbedaannya. Instrumen laparoskopi lurus hanya bisa mengarah ke mana batangnya mengarah; instrumen dengan sendi bisa berbelok, dan itulah yang penting di bagian dalam panggul. Ilustrasi, bukan foto.
Persiapan
Sebagian besar persiapan dilakukan sebelum Anda tiba.
Persiapan untuk kolektomi atau reseksi anterior dengan bantuan robot dimulai jauh sebelum hari operasi, dan terdiri dari bagian-bagian berikut.
Beri tahu tim bedah tentang semua obat yang Anda konsumsi, terutama pengencer darah, jauh sebelum hari operasi.
Evaluasi medis
Penilaian pra operasi meliputi tes darah, pemeriksaan pencitraan, dan evaluasi jantung jika diperlukan. Dokter bedah meninjau riwayat medis lengkap dan obat-obatan yang sedang dikonsumsi pasien. Evaluasi ini menentukan kesiapan untuk operasi dan mengidentifikasi faktor risiko potensial.
Persiapan usus
Bila diperlukan, tim bedah akan meresepkan persiapan usus dan menjelaskan pola makan serta jadwal penggunaannya. Ikuti petunjuk tersebut, termasuk obat atau antibiotik yang diresepkan, dan jangan menambahkan pencahar sendiri.
Penyesuaian obat
Pengencer darah, suplemen tertentu, dan obat-obatan tertentu mungkin perlu diubah atau dihentikan. Pasien akan menerima instruksi khusus tentang obat mana yang boleh dilanjutkan atau harus dihentikan sebelum operasi.
Beberapa minggu sebelumnya
Dalam beberapa minggu sebelum prosedur, pasien juga mungkin disarankan untuk berhenti merokok dan menyesuaikan aktivitas tertentu sebagai bagian dari persiapan sebelum operasi.
Puasa
Ikuti petunjuk tim anestesi mengenai kapan harus berhenti makan dan minum sebelum operasi.
24 hingga 48
Jam persiapan usus
Waktu mulai persiapan usus, pola makan, dan obat yang diperlukan ditentukan oleh tim bedah. Ikuti petunjuk terpisah dari tim anestesi mengenai kapan harus berhenti makan dan minum.
Sumber: Dr Sulaiman Bin Yusof, praktik klinis
Operasi
Apa yang sebenarnya terjadi setelah Anda tertidur.
Operasi kolektomi atau reseksi anterior dengan bantuan robot dilakukan melalui lima langkah, dan urutannya selalu sama setiap kali.
Gas karbon dioksida digunakan untuk mengembangkan perut, dan inilah yang menciptakan ruang kerja bagi lengan robot.
Pemberian bius (anestesi)
Bius umum diberikan, dan tanda-tanda vital dipantau secara terus-menerus. Jalur pemantauan tambahan dipasang sesuai kebutuhan, dan pasien diposisikan dengan tepat untuk operasi.
Pemasangan port
Dokter bedah membuat sayatan kecil di perut untuk port lengan robot. Port kamera dan instrumen diposisikan secara strategis untuk akses optimal. Perut dikembangkan dengan karbon dioksida untuk menciptakan ruang kerja.
Mobilisasi usus
Dokter bedah melepaskan segmen usus yang menjadi target dari jaringan di sekitarnya. Pembuluh darah, saraf, dan organ di dekatnya diidentifikasi dan dijaga. Sistem robotik memungkinkan diseksi yang detail di sepanjang bidang anatomis.
Pemotongan dan penyambungan kembali (reseksi dan anastomosis)
Bagian usus yang sakit dikeluarkan melalui sayatan kecil. Bila sesuai, ujung usus yang sehat disambung menggunakan stapler bedah atau jahitan. Sebagian pasien memerlukan stoma sementara atau permanen. Dokter bedah mengendalikan instrumen robotik selama tahap ini.
Penutupan luka sayatan
Semua instrumen dikeluarkan, dan luka sayatan ditutup dengan jahitan. Dokter bedah memastikan tidak ada perdarahan yang berlanjut dan bahwa sambungan usus aman sebelum memasang perban pada lokasi sayatan.
Setelah prosedur
Pemulihan, minggu demi minggu, dan apa yang dipantau.
Perawatan segera setelah operasi
Tanda-tanda vital dan tingkat nyeri dipantau di ruang pemulihan. Cairan infus dan obat pereda nyeri diberikan sesuai kebutuhan. Mobilisasi dini biasanya dimulai dalam 24 jam untuk mendukung pemulihan dan mengurangi komplikasi.
Pasien biasanya tetap dirawat di rumah sakit selama 3 hingga 5 hari setelah operasi. Fungsi usus dipantau, dan nyeri dikelola sesuai kondisi. Diet cair bening diberikan terlebih dahulu, kemudian secara bertahap beralih ke makanan padat seiring pulihnya fungsi usus.
Jadwal pemulihan
Kembali ke aktivitas normal secara bertahap terjadi dalam 4 hingga 6 minggu. Pasien mulai dengan berjalan kaki singkat dan perlahan meningkatkan tingkat aktivitas. Panduan khusus mengenai batasan mengangkat beban dan batasan olahraga akan diberikan.
Kunjungan pascaoperasi dijadwalkan untuk memantau proses penyembuhan. Dokter bedah memeriksa lokasi luka dan menilai pemulihan secara keseluruhan. Tindak lanjut tambahan mungkin diperlukan tergantung pada kondisi yang ditangani.
2 hingga 4
Minggu sebelum pekerjaan kantor
Waktu untuk kembali bekerja tergantung pada pemulihan masing-masing individu dan tuntutan pekerjaan. Pekerjaan kantoran dapat dimulai kembali dalam 2 hingga 4 minggu, sedangkan pekerjaan yang membutuhkan tenaga fisik mungkin memerlukan 6 hingga 8 minggu. Dokter bedah akan memberikan rekomendasi khusus berdasarkan proses penyembuhan masing-masing pasien.
Sumber: Dr Sulaiman Bin Yusof, praktik klinis
Kembali bekerja, dalam skala sepuluh minggu
- Pekerjaan kantor
- 2 hingga 4 minggu
- Pekerjaan fisik
- 6 hingga 8 minggu
Sumber: Dr Sulaiman Bin Yusof, praktik klinis
Risiko dan komplikasi
Operasi ini memiliki risiko, termasuk perdarahan, infeksi, dan komplikasi terkait pembiusan. Risiko khusus meliputi kebocoran sambungan usus (kebocoran anastomosis), yaitu terlepasnya segmen usus yang telah disambungkan kembali, sumbatan usus (obstruksi usus), dan perubahan sementara pada kebiasaan buang air besar. Perubahan fungsi kandung kemih atau fungsi seksual dapat terjadi akibat iritasi saraf pada beberapa kasus.
Risiko komplikasi bervariasi tergantung pada kondisi kesehatan secara keseluruhan, usia, dan jenis prosedur yang dilakukan.
Biaya dan asuransi
Perkiraan biaya operasi usus robotik sebelum manfaat asuransi yang mungkin berlaku.
Data tagihan MOH untuk warga Singapura mencatat median tagihan rawat inap swasta sebesar $58,411 (sumber: Ministry of Health, Singapore, fee benchmarks and bill information for SF701C, terbuka di tab baru) untuk reseksi anterior minimal invasif dan $55,865 (sumber: Ministry of Health, Singapore, fee benchmarks and bill information for SF803C, terbuka di tab baru) untuk hemikolektomi, keduanya sudah termasuk GST dan sebelum pembayaran MediSave atau asuransi. Separuh tengah dari tagihan reseksi anterior berada di antara $50,423 dan $68,084, dan tagihan hemikolektomi berada di antara $44,062 dan $66,023.
Robotik merupakan salah satu pendekatan minimal invasif, sedangkan data hemikolektomi mencakup operasi laparoskopi dan terbuka. Kedua angka tersebut adalah acuan tagihan historis warga Singapura, bukan penawaran operasi robotik atau jaminan biaya bagi pasien internasional. Biaya dapat lebih tinggi pada kasus kompleks. Mintalah perkiraan tertulis dan konfirmasi manfaat polis sebelum masuk rumah sakit.
Periksa cakupan asuransi Anda
Pasien warga Singapura, penduduk tetap, dan warga negara lain perlu memeriksa manfaat polis masing-masing. Hubungi tim klinik untuk mengonfirmasi cakupan, persyaratan, dan persetujuan perusahaan asuransi.
Asuransi perusahaan
Program asuransi perusahaan diterima, termasuk pengaturan panel yang diperluas. Panel mana yang mencakup plan dari perusahaan Anda akan dikonfirmasi oleh tim klinik sebelum Anda masuk rumah sakit.
Integrated Shield Plans
Integrated Shield Plans diterima. Bicarakan dengan staf klinik tentang penggunaan plan Anda, dan tentang apa yang disyaratkan oleh polis Anda sendiri, sebelum operasi dijadwalkan.
Bicarakan asuransi Anda dengan tim klinik sebelum operasi dijadwalkan agar kelayakan, cakupan, dan kebutuhan praotorisasi dapat diperiksa terlebih dahulu.
Pertanyaan umum
Pertanyaan-pertanyaan yang sering muncul sebelum bedah robotik usus.
Kapan fungsi usus kembali normal?
Fungsi usus biasanya mulai kembali dalam beberapa hari setelah operasi, tetapi waktunya berbeda pada setiap orang. Pola dan frekuensi buang air besar dapat berubah selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, dan pada sebagian orang perubahan dapat menetap. Ikuti petunjuk tim medis mengenai makanan, cairan, dan penanganan keluhan.
Kapan saya bisa kembali bekerja?
Waktu untuk kembali bekerja bergantung pada pemulihan masing-masing pasien dan tuntutan pekerjaan. Pekerjaan kantoran dapat dimulai kembali dalam 2 hingga 4 minggu, sedangkan pekerjaan yang membutuhkan tenaga fisik mungkin memerlukan 6 hingga 8 minggu. Dokter bedah akan memberikan rekomendasi khusus berdasarkan proses penyembuhan masing-masing pasien.
Bagaimana pemulihan jangka panjang?
Pemulihan jangka panjang bervariasi. Beberapa pasien mungkin mengalami perubahan kebiasaan buang air besar, yang biasanya akan stabil seiring waktu. Prospek jangka panjang bergantung pada kondisi yang ditangani, kesehatan secara keseluruhan, dan kepatuhan terhadap rekomendasi perawatan pascaoperasi.
Apakah bedah robotik lebih baik daripada bedah laparoskopi?
Tidak selalu, dan Dr Sulaiman tidak menyatakan demikian. Untuk operasi di bagian rektum (usus besar bagian bawah) yang dalam, platform robotik memberikan keuntungan nyata bagi beliau dalam hal penglihatan dan pergerakan instrumen di dalam panggul yang sempit. Untuk banyak operasi usus besar, bedah laparoskopi memberikan hasil yang sama baiknya. Bukti dari uji klinis yang membandingkan keduanya telah diuraikan di bagian atas; ringkasnya, tidak ada yang lebih unggul secara umum, itulah sebabnya pilihan ditentukan berdasarkan kasus per kasus saat konsultasi, bukan diputuskan sebelumnya berdasarkan jenis instrumen.
Buat janji konsultasi
Platform dipilih untuk operasi. Operasi dimulai dengan penilaian.
Konsultasikan dengan Dr Sulaiman untuk penilaian dan rencana perawatan yang disesuaikan dengan kondisi Anda. Beliau menerima pasien di Gleneagles Medical Centre, Mount Elizabeth Novena Hospital, Parkway East Hospital, Mount Alvernia Hospital, dan Farrer Park Medical Centre.